Удаление матки после выпадения

Небольшое опущение матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! Ежегодно врачи вынуждены удалять матку около 500 тыс. женщин. Одной из основных причин остается пролапс гениталий – патология, при которой матка из малого таза опускается через вагинальный канал, а в последствие выступает из половой щели. Основные виды операций по удалению матки и особенности их проведения будут рассмотрены в статье.

Классификация операций

К удалению матки врачи приступают только в том случае, если выпадение не удается вылечить другим доступным способом и нет возможности для проведения операции по укреплению поддерживающего аппарата матки. То есть удаление органа – это крайняя мера. Таким способом удается устранить генитальный пролапс, но последствия для женщин детородного возраста плачевны.

В зависимости от объема проводимого вмешательства удаление матки бывает следующих типов:

  • Ампутация матки (частичная гистерэктомия) – удаляется тело органа, сохраняется шейка.
  • Экстирпация матки (общая гистерэктомия) – удаляется и тело, и шейка.
  • Гистеросальпингоовариэктомия – идет удаление тела и шейки матки, а также яичников и маточных труб.
  • Радикальная гистерэктомия – удаляется сама матка и ее придатки (яичники и маточные трубы), часть влагалища (примерно 1/3 органа), клетчатка и лимфатические узлы.

Какой объем оперативного вмешательства будет проводиться в каждом конкретном случае – это зависит от ситуации. Учитывается тяжесть состояния больной, наличие осложнений, в расчет берутся индивидуальные особенности строения репродуктивной системы.

Как проводится операция

Удаление матки может выполняться несколькими доступами, что также зависит от индивидуальных особенностей и материально-технического оснащения. Независимо от того, какой метод будет выбран, операция проводится под действием общей или местной анестезии. При выполнении общей анестезии женщина будет спать и ничего не чувствовать на протяжении всей процедуры удаления матки. Под действием местного анестетика пациентка будет бодрствовать, но тактильная и болевая чувствительность в нижней половине тела будет отсутствовать, что позволит провести процедуру безболезненно.

В зависимости от того, через какой доступ выполняется удаление матки, есть следующие разновидности операций:

  1. Лапаротомическая гистерэктомия.

При этой операции удаление выпавшей матки производится через живот, где предварительно выполняется ее рассечение. Разрез может быть вертикальным или горизонтальным. Оба вариант приемлемы, так как заживают быстро. Недостаток этой операции в том, что хоть и небольшой, остается косметический дефект.

  1. Лапароскопическая гистерэктомия.

Удаление производится также через переднюю брюшную стенку, но рассечение тканей при этом проводится минимальное. Для лапароскопической операции используется специальный небольшой инструмент, которые вводятся в брюшную полость через небольшой разрез. Главный атрибут лапароскопического оборудования – это длинная тонкая трубка, оснащенная достаточно мощным источником освещения и камерой с высоким разрешением, что позволяет хирургу видеть все внутри тела. Матка при этом удаляется и измельчается, чтобы ее было удобнее извлекать. Косметический дефект после лапароскопической гистерэктомии минимальный.

  1. Вагинальная гистерэктомия.

Удаление матки производится через небольшой разрез во влагалище. Наружных дефектов при этом не остается, но саму операцию технически выполнять сложнее и есть высокая вероятность появления осложнений от рассечения стенки влагалища и присутствующих там швов.

После операции за пациенткой еще несколько дней ведется стационарное наблюдение, после чего она выписывается домой. В течение 4-6 недель женщине требуется вести щадящий образ жизни. Запрещается поднятие тяжестей, необходимо избегать излишнего перенапряжения мышц живота.

Последствия, риски и возможные осложнения

Любая операция требует от врачей большой бдительности, так как всегда есть опасность развития осложнений. Суммарно вероятность их появления не превышает 1%. Наиболее частое возможное осложнение во время самой процедуры – это кровотечение. На второе место стоит поставить побочные явления от медикаментов и средств анестезии, применяемых при операции. Затем по частоте встречаемости следует попадание тромба в кровеносное русло. Всегда есть вероятность непреднамеренного повреждения мочевого пузыря, кишечника, мочеточников или нервов.

Среди осложнений постоперационного периода, стоит назвать следующие:

  • Вагинальные боли.
  • Несостоятельность хирургических швов и расхождение краев раны.
  • Инфицирование раны.
  • Образование свища между влагалищем и мочевым пузырем, или влагалищем и прямой кишкой.
  • Инфекции мочеполовых путей.
  • Кишечная непроходимость и т.д.

Перечисленные возможные последствия ничто, по сравнению с тем, что женщина теряет свою детородную функцию. Для молодых дам это становится настоящей катастрофой. Именно по этой причине удаление матки всегда рассматривается как крайний вариант.

У женщин после операции больше не будет менструации. Если совместно удаляются яичники, это тоже будет иметь определенные последствия, так как меняется гормональный фон. В таких случаях назначается заместительная терапия.

Что запомнить

  1. К удалению матки врачи прибегают в крайних случаях, когда выпадение не удается вылечить другими способами.
  2. Матка может удаляться полностью или частично, а также совместно с окружающими структурами или без них.
  3. Операция может проводиться через открытый доступ, лапароскопически или через влагалищную стенку.
  4. Женщины, которым удаляют матку, остаются бесплодны.

До встречи в следующей статье!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: