Выпадение стенок матки

Причины опущения матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! Опущение и выпадение гениталий – это заболевание, от которого никто не застрахован. Причины патологии достаточно хорошо изучены и раскрыты, разработаны эффективные методы профилактики и лечения. В сегодняшней статье подробнее раскроем современное представление о болезни.

Введение в терминологию

Генитальным пролапсом называют патологическое изменение топографии матки и (или) влагалища. Если внутренние половые органы не выходят за пределы половой щели, это называется опущением гениталий. Выход матки или влагалища наружу именуется выпадением. Если матка выходит из половой щели временно при повышении внутрибрюшного давления, что бывает при поднятии тяжестей, чихании или кашле, это называется частичным выпадением. Если снаружи определяется только шейка – это неполное выпадение, шейка и тело матки – полное.

Употребление термина «выпадение стенок матки» некорректно, так как он не отражает действительные патоморфологические изменения. Фактически выпадение одной стенки невозможно, так как орган смещается целиком. Выйти через половую щель может либо шейка, либо шейка вместе с телом матки.

Почему развивается болезнь

Матка, как и любой другой внутренний орган, имеет свои мышцы и связки, которые фиксируют их в нашем теле. Это мышечно-связочное образование носит название «тазовое дно». Также оно служит каркасом для влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря.

Слабость тазового дна приводит к тому, что органы под силой земного притяжения опускаются вниз. Матка в частности «мнет» перед собой влагалище, проходит через вагинальный канал и в будущем выпадает наружу. Эта самая слабость обусловлена системной несостоятельностью соединительной ткани. Такие люди часто имеют сопутствующие заболевания (грыжи различных локализаций, варикозная болезнь, диабет и т.д.). Уязвимым тазовое дно является у людей, перенесших травмы или операции.

Из-за слабых мышц и связок выпадение развивается в редких случаях. Дополнительно на поддерживающий аппарат матки должна оказываться нагрузка, которая выражается в повышении внутрибрюшного давления. Наиболее частая причина выпадения – это беременность, когда матка в разы увеличивается в размерах, и роды, приводящие к травмированию половых путей. Осложнения родовой деятельности, крупный плод или двойня – все это увеличивает риск развития генитального пролапса.

Повышение давления внутри брюшной полости и как следствие излишняя нагрузка на поддерживающий аппарат матки вызывается и другими значимыми причинами. На второе место по частоте встречаемости после родов можно назвать характер трудовой деятельности. Работа, связанная с постоянным поднятием тяжестей и физическим переутомлением, ведет к развитию генитального пролапса.

Вызвать опущение и последующее выпадение матки может банальная затянувшаяся респираторная инфекция. Кашель и чихание сопровождается сокращениями диафрагмы и увеличением внутрибрюшного давления. Проблемы с кишечником, приводящие к длительной задержке стула, ведут к генитальному пролапсу по аналогичному механизму.

Как распознать недуг

Ранние стадии генитального пролапса трудно поддаются диагностике, так как протекают практически бессимптомно. Первые признаки болезни чаще всего появляются, когда матка уже значительно опустилась в вагинальном канале (примерно на ½ ее длины). Типичными и распознаваемыми жалобами в таком случае являются боль в тазу с возможной иррадиацией в спину, поясницу, ощущение давления матки на вагинальные стенки. Быстро нарастают и усугубляют ситуацию расстройства со стороны мочевыделительной системы (задержка мочи или недержание) и пищеварительного тракта (недержание кала или запор). В корне страдает сама репродуктивная функция: возможны нарушения менструального цикла, болезненным становится половой акт.

Частичное и неполное выпадение матки приводит к нарастанию всех предыдущих симптомов, а полное выпадение фактически парализует женщину. Боль настолько сильная, что человек не может беспрепятственно передвигаться, решать повседневные жизненные задачи и т.д. Фактически для постановки диагноза достаточно обычного внешнего осмотра. В будущем для определения тактики лечения проводятся дополнительные диагностические манипуляции и выполняются лабораторные анализы.

Основы лечения

Выпадение матки требует проведения операции в кратчайшие сроки. Промедление может быть опасным и спровоцирует развитие таких осложнений как пролежни, инфекции половых путей, кровотечения и т.д. Перед хирургами в первую очередь ставится задача зафиксировать орган в его нормальном анатомическом положении. Для этого используется специальная эндопротезная сетка, которая подшивается к матке и влагалищу лапороскопическим или лапоратомическим путем.

Предложены и другие варианты проведения операции. Иногда матку подшивают к передней брюшной стенке. Разработан также метод, в основе которого лежит укорочение маточных связок. Все эти способы имеют свои достоинства и недостатки, поэтому метод выбирается индивидуально и зависит от состояния больной, особенностей ее репродуктивной системы. Но бывают ситуации, когда фиксацию органа невозможно провести ни одним доступным путем. В таких тяжелых случаях врачи вынуждены пойти на удаление матки.

Что запомнить

  1. Выпадение матки бывает частичным, неполным и полным.
  2. Основным провоцирующим фактором выпадения является беременность и роды.
  3. Боль, ощущение давления в вагинальном канале, расстройства мочеиспускания и стула, а также видимая матка вне половых путей – это основные диагностические признаки выпадения.
  4. При выпадении матки используется хирургическая тактика – фиксация матки либо, при невозможности ее проведения, удаление органа.

До встречи в следующей статье!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: