Удаление матки при опущении матки

Удаление матки при опущении матки

Здравствуйте, уважаемые читатели! Согласно статистике ВОЗ, каждый год около полумиллиона женщин подвергаются операции, направленной на удаление матки. Опущение матки и ее осложнения – это одна из причин проведения такого радикального лечения. В статье подробнее будут рассмотрены вопросы удаления матки при ее опущении.

Кому показано удаление

Опущение матки – это заболевание, связанное со слабостью мышц, связок и других элементов таза, обеспечивающих фиксацию органов, что приводит к смене анатомического положения важных структур репродуктивной системы. Для характеристики заболевания принято использовать классификацию, которая более точно описывает морфофункциональные изменения. Обычно течение заболевания делится на 4 стадии.

На начальных этапах опущения (1-2 ст.) хирургическое лечение практически не проводится, предпочтение отдается консервативным методам. На 3 и 4 стадиях заболевания, что соответствует выпадению матки, показано оперативное лечение, цель которого заключается в фиксации органа в своем анатомически нормальном положении. В случаях, когда состояние здоровья женщины не позволяет провести операцию, врачи вынуждены удалять матку. Часто такой выбор делается при лечении опущения у пожилых женщин, так как они тяжело восстанавливаются после хирургического вмешательства, а вероятность рецидива болезни высока.

Разновидности операций по удалению матки

Объем операции у женщин может разниться. Удаление матки называется гистерэктомия. Орган может удаляться полностью, а может только частично с сохранением шейки. В первом случае хирургическое лечение будет носить название экстирпация матки, во втором – ампутация. То есть термины частичная гистерэктомия и ампутация, а также общая гистерэктомия и экстирпация – эти пары слов являются синонимами.

Также иногда проводятся операции с совместным удалением части влагалища, маточных труб и яичника – это называется радикальная гистерэктомия. В рамках объема данного лечения также предполагается удаление регионарных лимфоузлов и части клетчатки малого таза. Существует методика с сохранением влагалища, но в остальном операция проводится в том же объеме, что и радикальная гистерэктомия - это гистеросальпингоовариэктомия.

Порядок проведения операции

Хирургическое лечение проводится под общей либо местной анестезией. В связи с появлением новых мощных и безопасных обезболивающих препаратов, в последнее время врачи отдают предпочтение второму способу, так как человек легче переносит последствия действия лекарств. Также под местной анестезией женщина будет все время в сознании, но в нижней половине тела чувствительность будет отсутствовать.

Удалить матку можно различными способами. Согласно канонам классической хирургии, врачи оперируют путем рассечения передней брюшной стенки (лапаротомия). Разрез может быть выполнен как вертикально, так и горизонтально. Таким способом проводить удаление наиболее удобно, так как операционный доступ достаточно хорош. Но хоть операционная рана заживает быстро, косметический дефект в виде шрама все же остается.

Оснащение современных медицинских учреждений позволяет провести операцию при помощи лапароскопического оборудования. При этом разрез передней брюшной стенки делается минимальный – всего пару сантиметров. Время для восстановления много не требуется, рана заживает быстро, косметический дефект остается небольшой.

Еще один вариант проведения операции по удалению матки – через влагалище. В техническом плане вмешательство сложное, так как приходиться прибегать к рассечению вагинальных стенок, а это не самый удобный доступ для хирургов. В постоперационном периоде также могут возникнуть сложности в виде инфицирования раны. Но косметического дефекта после трансвагинальной гистерэктомии совершенно не остается.

В первые дни после операции женщина находится в больнице под наблюдением врачей. В последствие, если все хорошо, ее отпускают домой. Примерно в течение 5-6 недель ей нужно показываться врачу, чтобы он смог контролировать период восстановления. В первые месяцы после удаления матки женщина должна вести физически щадящий образ жизни, избегать поднятия тяжестей и т.д.

Последствия

Удаление матки, как и любая другая операция, несет за собой определенные риски. Вероятность осложнений во время самой процедуры небольшая – не превышает 1%. По частоте встречаемости на первом месте стоит развитие кровотечения. Также возможны побочные реакции от анестетиков, изредка бывает повреждение мочевого пузыря, тромбообразование и др.

В ближайшем постоперационном периоде женщины могут испытывать болезненность в проекции влагалища. Возможным является попадани инфекционных агентов в рану с развитием воспалительной реакции. Иногда случается расхождение швов, что требует хирургической коррекции. В некоторых случаях обнаруживается нарушение работы мочевыделительной системы и кишечника.

Все перечисленные последствия, по сути, мелочь. Основная проблема, возникающая после удаления матки – это бесплодие. При удалении органа вместе с придатками в организме меняется гормональный фон, что серьезно отражается на здоровье. В таком случае врачами должен рассматриваться вопрос о проведении заместительной терапии.

Что запомнить

  1. Удаление матки – это радикальный способ лечения генитального пролапса, к которому прибегают чаще на запущенных стадиях в случае невозможности провести лечение любым другим доступным методом.
  2. Матка может удаляться частично либо полностью, дополнительно могут быть резецированы ее придатки, часть влагалища, окружающие ткани и др.
  3. Удаление матки можно провести открытым путем, через влагалище и лапароскопически. Предпочтение отдается последнему варианту.

До встречи в следующей статье!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: