Здравствуйте! В статье будет идти речь о распространенном заболевании гинекологической сферы – опущении матки (пролапс). Согласно статистическим данным рассматриваемой патологией страдает каждая третья женщина разной возрастной группы. Но все же пик заболевания чаще приходится на зрелый возраст (35-45 лет). Недуг можно предупредить профилактическими мероприятиями, а если уже поздно, и он развился, то нужно главное вовремя среагировать и посетить врача-гинеколога. Чтобы рано распознать патологию, необходимо четко знать ее клинические проявления на каждой стадии.
Развитие патологии
Процесс опущения матки сам по себе медленно прогрессирующий и постепенный. В основе заболевания лежит изменение тонуса и эластичности мышц и связок, поддерживающих орган. Факторами, запускающими этот процесс, могут быть:
- Постоянный тяжелый физический труд.
- 2 и более беременностей в прошлом.
- Тяжелые и длительные роды.
- Сидячая работа.
- Перенесенные операции на гениталиях.
- Травмы в области промежности.
- Грыжи и др.
Взаимодействие нескольких фактором усугубляет и ускоряет опущение женского органа. Матка не опускается одна, а выталкивает перед собой влагалище и тянет за собой близлежащие анатомические структуры. Эти патологоанатомические изменения различаются и для удобства понимания разделяются на 4 стадии.
Классификация опущения по стадиям
1-я стадия
Начальная стадия опущения матки носит скрытый характер и мало себя проявляет клинически. Чаще всего женщины не подозревают о начинающемся заболевании. Пациентка может жаловаться на периодические болевые ощущения в области таза и поясницы. Появляется дискомфорт при занятии сексом, сбивается менструальный цикл, не получается зачать ребенка. На первой стадии анатомо-физиологическое положение женского органа незначительно меняется: шейка матки спускается до середины влагалища.
Лечение 1-й стадии опущения матки носит консервативный характер. Врач-гинеколог назначает лечебные упражнения (гимнастика по Кегелю), общеукрепляющую терапию, рекомендует правильное витаминизированное питание. При нарушении менструации показано гормональное лечение.
2-я стадия
При дальнейшем прогрессировании опущения матки боль усиливается, появляется чувство инородного тела во влагалище, учащаются позывы к мочеиспусканию. Половая жизнь практически невозможна из-за сильных болей. На этой стадии шейка матки опускается до малых половых губ и тянет за собой влагалище. При натуживании шеечная часть матки может «выглядывать» из половой щели.
Лечение при 2-й стадии остается таким, как при 1-й стадии. Добавляется специальный массаж для укрепления промежностных и тазовых мышц. Возможно ношение ортопедического приспособления – бандажа. Гинеколог может предложить ношение пессариев – это силиконовые или резиновые кольца, которые служат для удержания органа на нужном анатомическом уровне. Если консервативное лечение не дает положительных эффектов и женщине не становится лучше, то назначается один из методов хирургического вмешательства.
3-я стадия
Когда патология достигает 3-й стадии, появляются новые жалобы. Так, могут наблюдаться выделения (иногда кровянистые) из половых путей, носят обильный характер. Боль сильная, постоянная, в положении сидя и при ходьбе. Половая жизнь невозможна. Кроме того, что женщина часто ходит в туалет, возможно недержание мочи и кала. При присоединении вторичной инфекции появляются все симптомы воспаления (отечность, гиперемия, повышение температуры тела и т.д.). Шеечная часть матки и влагалищные стенки опускаются чуть за пределы входа во влагалище, а матка находится полностью в вагинальном канале.
Основное и практические единственное лечение на этой стадии – хирургическая операция. В случае присоединения инфекции назначается сиптоматическа терапия и курс антибиотиков.
4-я стадия
Терминальная стадия, при которой матка опускается вместе с влагалищем и выступает наружу. Сопровождается сильными болями, женщине становится тяжело ходить и невозможно сидеть. Инфекция неизбежна при этой степени опущения. В будущем состояние усугубляется осложнениями, чаще абсцессами или пролежнями. Единственный возможный вариант лечения – хирургическая операция, выполненная поэтапно.
Для установления степени опущения матки нужно обратиться к врачу-гинекологу, который с помощью специальных мануальных диагностических манипуляций выяснит, как далеко зашла патология. Не рекомендуем самостоятельно проводить никаких процедур, а при появлении любого симптома из вышеперечисленных незамедлительно обратиться к врачу.
Сопутствующая патология
Чаще всего вместе с маткой опускаются соседние органы, расположенные в мало тазу, такие как мочевой пузырь (цистоцеле) и прямая кишка (ректоцеле).
Жалобы при цистоцеле: увеличивается потребность посетить санузел, позывы могут возникать остро; непроизвольное выделение мочи при смехе, кашле, чихании или в состоянии покоя; болезненность и нарастающая боль при мочеиспускании; чувство давления в тазовой области; инфекционный процесс и др.
Жалобы при ректоцеле: чувство неполного опорожнения кишки; частые позывы к акту дефекации; трещины анального кольца; подкравливание после завершения процесса; запоры и др.
Что запомнить
- Выделяют 4 стадии опущения матки.
- Каждая стадия имеет свою симптоматику и лечится по-разному (консервативно или хирургически).
- Диагностировать соответствующую степень может только врач-гинеколог.
- Пролапс матки провоцирует опущение соседних органов – мочевого пузыря и прямой кишки.
До встречи в следующей статье!
