Операция при опущении матки

Как выглядит выпадение матки (фото)

В данной статье речь пойдет о хирургическом лечении гинекологической патологии – опущение или пролапс матки. Заболевание встречается довольно часто как у рожавших, так и не рожавших женщин. Если не удается излечить недуг консервативными методами, то прибегают к операции. Кому показано хирургическое вмешательство, виды и методики выполнения, плюсы и минусы каждого – об этом и многом другом будет освещено ниже.

Показания и противопоказания

Обнаружить развивающуюся патологию на начальных стадиях (I-II), так как сразу опущение матки практически никак не проявляется. В таких случаях есть большая вероятность излечения консервативной терапией. Но если она не помогает и опущение прогрессирует, используется радикальный метод лечения – операция. Также хирургическое лечение показано женщинам, у которых недуг выявили на поздних стадиях (III-IV). В таком случае это единственный эффективный способ воздействия заболевание.

Противопоказаниями к операции являются следующие: общее состояние женщины средней тяжести или тяжелое; сопутствующие заболевания в субкомпенсации и декомпенсации; хронические заболевания в период обострения; некомпенсированный сахарный диабет; нестойкое психологическое состояние женщины; инфекционный процесс в органах малого таза и др. При обнаружении перечисленных состояний стоит отложить операцию до того момента, пока не стабилизируется состояние пациентки.

Виды хирургических операций

1.     Протезирование стенок влагалища

Это операция пластического характера, суть которой в том, что во влагалищные стенки вшивается синтетическая сетка из поливинилхлоридного волокна. Эндопротез нерассасывающийся и остается в теле постоянно. Структура сетки макропористая, быстро обрастает соединительной тканью и не нарушает анатомическое положение мышц промежности.

Оперирующий гинеколог делает небольшой разрез стенки влагалища, затем аккуратными движениями вводит приготовленную сетку и фиксирует хирургическими швами к слизистой. Вся процедура проходит под местной анестезией (спинальной). Женщина после операции выписывается через несколько дней. Внешне итог хирургического вмешательства почти никак не виден, а ощущение инородного предмета будет отсутствовать.

2.     Пликация маточно-крестцовых связок

Одна из популярных операций, которая рассчитана на более молодой контингент. У женщины сохраняется детородная функция, и в последующем она сможет забеременеть, выносить и родить здорового ребеночка. Суть хирургического вмешательства заключается в том, что оперирующий гинеколог с помощью скальпеля укорачивает и подтягивает маточно-крестцовые связки, затем пришивает их специальной нитью к шеечной части матки и влагалищному куполу. При этом все соседние органы и структуры не затрагиваются и остаются в своем прежнем физиологическом положении. В техническом плане операция не является сложной и на сегодняшний день выполняется лапароскопическим доступом, который уменьшает риск развития осложнений и рецидива заболевания.

3.     Промонтофиксация

Данная операция имеет и другое название – лапароскопическая сакровагинопексия. Длится вмешательство не более 2-х часов и выполняется пациенткам до 45 лет. Хирург первоначально формирует культю из вагинального канала, далее фиксирует ее к мысу крестца. То же самое он проделывает с маткой и шейкой. Далее отделяются передняя и задняя стенки влагалища от мочевого пузыря и прямой кишки, и в освобожденное пространство вводится и подшивается уже Вам известная синтетическая сетка. Эндопротез закрепляют в разных точках узловыми швами, тем самым получают равномерное распределение нагрузки. Промонтофиксация больными переносится хорошо и очень маленький риск развития осложнений (до 5%).

4.     Вентрофиксация

Оперативное вмешательство применяется преимущественно пожилым женщинам (старше 60 лет). Оперирующий хирург вскрывает брюшную полость, осматривает органы малого таза на наличие спаек, разъединяет, если таковые имеются. Затем захватывает матку с помощью специальных щипцов и подшивает орган к апоневрозу и прямым мышцам живота шелковыми или лавсановыми нитками. После операции иногда имеют место некоторые осложнения: болезненность или чувство тяжести внизу живота; дистрофия и последующая атрофия мышц брюшной стенки; грыжа дугласового пространства.

Ведение послеоперационного периода

Во многом успешность проведенной операции определяется реабилитационным периодом. Длительность восстановления зависит от вида хирургического вмешательства. Медиками проработана общая схема ведения реабилитационного периода, которая включает следующие мероприятия:

  • Отказ от половой жизнь не менее чем на 3 недели.
  • Полностью исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей.
  • Придерживаться правильного питания (больше свежих овощей и фруктов, ограничение жареного и острого).
  • Посещение бани, сауны, и принятие горячих ванн разрешается через 2 недели после операции.
  • Ежедневная пешая прогулка по парку, лесу.

При соблюдении всех рекомендаций послеоперационный период пройдет наиболее благополучно, и в скором времени Вы снова войдете в свой привычный ритм жизни.

Что запомнить

  1. К операции прибегают в случае неэффективности консервативного лечения, либо при обнаружении заболевания на поздних стадиях.
  2. На сегодняшний день существует большое множество способов выполнения хирургического вмешательства при опущении матки, основные из которых: протезирование стенок влагалища, пликация маточно-крестцовых связок, промонтофиксация, вентрофиксация.
  3. При выборе нужной методики необходимо учитывать ряд особенностей: наличие противопоказаний со стороны и ее общее состояние женщины, опыт хирурга, наличие нужной техники и т.д.

До встречи в следующей статье!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: